在医疗机关的窗口支付高额的一部分负担金时，根据申请超过限度额的部分可以退还。

 

１．高额疗养费的支付

同月内，同被保险者，同医院・诊疗所内，支付超过以下金额的一部分负担金时，超过部分可以作为高额疗养费支付。
另外，也有家族合算、多数该当等的特例。

 

关于平成２６年（2014年）１２月末为止的一部分负担金

所得区分	自己负担的限度额
上位所得者	150,000日元+(保险适用的总医疗费－500,000円)×1％
一般	80,100日元+(保险适用的总医疗费－267,000円)×1％
住民税非课税家庭	35,400日元

 

所谓上位所得者，住民税算定基础控除后的总所得金额超过600万家庭者。另外，不能确定的情况，或者无申告家庭区分为上位所得者。

 

关于平成２７年（2015年）１月开始的一部分负担金

所得区分	自己负担的限度额
基准总所得额 901万日元起	252,600日元+(保险适用总医疗费－842,000日元)×1％
基准总所得额 600万日元以上～ 　　　901万日元以下	167,400日元+(保险适用总医疗费－558,000日元)×1％
基准总所得额 210万日元以上～ 　　　600万日元以下	80,100日元+(保险适用总医疗费－267,000日元)×1％
基准总所得额 210万日元以下	57,600日元
住民税非课税家族	35,400日元

 

※基准总所得额＝前年总所得额等－基础控除后33万日元

 

２．接受高额疗养费支给者

该当高额疗养费的情况，请持以下证件到市役所年金课申请。

• 医疗机关等的支付发票（原本）
• 印章印
• 银行账号号码（邮局以外）
• 被保险者证

 

３．一部分负担金的计算方法

1.一部分负担金的计算为对每个被保险者实行

分别被保险者（例如，母亲与孩子）的情况，分别计算一部分负担金。不能合并到一起计算。

 

2.一部分负担金的计算期间单位为，１个月（月）。

高额疗养费的支给额基础的部分金，以每个月为单位计算。
　「每月 」为每月的月初开始到月末为止。例如，从１０月２０日开始到１１月１０日为止的入院一部分金的时候，因为月份不同，不能一起计算。从１０月２０日开始到10月３１日为止的一部分负担金的话，从１１月１日开始到１１月１０日为止的部分负担金分别计算。在同一月内，出院再入院的情况由于是同一月份要一起计算。

 

3.部分负担金的计算，为每同一医疗机关（医院、诊疗所）来计算。

计算高额疗养费的部分金时，按照同一医疗机关来计算。

因此，同一月内到Ａ医院与Ｂ医院住院（通院）支付部分负担金的情况，高额疗养费时，两方的负担金不能一起合算。计算高额疗养费时，不能将两方的负担金合计。
（＊家族合算时，双方的部分负担金一起计算。）

 

4.即使同一医疗机关（医院・诊疗所），牙科的部分负担金分别计算。

高额疗养费计算时的部分负担金，牙科为另计算。

因此，即使同月内的同一医院，牙科的一部分负担金与其它的诊疗科的部分负担金为分别计算。

 

5.即使是同一月内，住院与通院的部分负担金位分别计算。然而，住院者在同一医疗机关（医院・诊疗所）的其他诊疗科受诊时，部分负担金一起计算。

高额疗养費的计算的部分负担金，即使是同一医疗机关（医院・诊疗所），住院与通院的费用分别计算。

然而，住院者在此医院的其他的诊疗科（牙科除外）受诊时，部分负担金可以一起计算。

 

然而

住院时的伙食费，国民健康保险的支付对象外的差额床位费，牙科差额费等，不包含在高额疗养费的计算范围内。
　关于住院时的伙食费，根据住民非课税家庭者的申请，有减额制度。
　院外处方药局支付的部分负担金以及外来时药剂的部分负担金，与发行处方的医疗机关支付的部分负担金一起计算。

 

４．接受高额疗养费的支给的情况

高额疗养费，根据「３．部分负担金的计算方法」计算出的部分负担金的金额，根据以下情况支付。

 

关于平成２６年（2014年）１２月月末的支付

接受高额疗养费的情况	高额疗养费的支给额
	上位所得者	一　　般	住民税非课税家族
（１）关于同一被保险者，当超过同一月的部分负担金的支付时。	１50,000日元＋(保险使用的医疗机关保险适用的总医疗费－500,000日元)×１％	80,100日元＋(保险适用的总医疗费－267,000日元)×１％	与35,400日元的差额
（2）可以家庭合算的情况 　同一家庭（或者同一人为可以合算的对象），同一月内，有多次２１,０００日元以上的部分负担金的情况。 　这种情况下，所有的部分负担金的金额一起计算。	同　　上	同　　上	同　　上
（3）多数该当情况的特例 　同一家族，超过自己负担限度额的部分负担金的支付，12个月期间有４次以上时。	第４次起与 83,400日元 的差额	第４次起与 44,400円日元 的差额	第４次起与 24,600円日元 的差额

 

 

关于平成２７年（2015年）１月开始的支付

接受高额疗养费的支付	高额疗养费的支给额
	基准总所得额超过 901万日元	基准总所得额 超600万日元～ 901万日元以下	基准总所得额 超210万日元～ 600万円日元以下	基准总所得额 210万円以下	住民税非课税家庭
（1）同一被保险者，本月的一部分负担金的是超过一定额时。	252,600日元+(保险适用的总医疗费－842,000日元)×1％	167,400日元+(保险适用的总医疗费－558,000円)×1％	80,100日元+(保险适用的总医疗费－267,000日元)×1％	与57,600日元的差额	与35,400日元的差额
（2）可以家庭合算的情况 同一家庭(或者同一人为合算对象)在同一月支付21,000日元以上的部分负担金多次以上的情况。 　此时，所有的部分负担金额一起合算。	同　　上	同　　上	同　　上	同　　上	同　　上
（3）该当多数的特例 　同一家庭，超过自己负担限度额的部分负担金，12个月期间有四次以上时。	从第四次开始与 140,100日元的差额	从第4次开始与 93,000日元的差额	从第4次开始与 44,400日元的差额	从第4次开始与 44,400日元的差额	从第4次开始与 24,600日元的差额

※基准所得准额＝前年的总所得额等－基础控除33万日元